Обязательное медицинское страхование в вопросах и ответах

К нам в редакцию продолжают обращаться читатели с вопросами по обязательному медицинскому страхованию (далее — ОМС).
Ведущий рубрики – директор филиала АО «МАКС-М» в г. Назрань Хасан Дзауров продолжает отвечать на ваши вопросы.

  1. Можно ли выбрать (заменить) поликлинику по месту жительства и как это сделать?
    В соответствии со статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения России.
    Аналогичная норма содержится в статье 16 Федерального закона «Об ОМС в РФ», в соответствии с которой застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования.
    Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
    Приказом Минздрава России № 406н утвержден порядок выбора гражданином медицинской организации. Для прикрепления к медицинской организации застрахованному гражданину необходимо:
    Шаг 1. Обратиться лично или через своего представителя в выбранную медицинскую организацию с письменным заявлением на имя главного врача о выборе медицинской организации. При подаче заявления указать в нем Ф.И.О выбранного врача, предварительно ознакомившись с перечнем врачей-терапевтов участковых выбранной медицинской организации и обслуживаемых ими участков.
    Шаг 2. При подаче заявления предъявить оригиналы следующих документов:
    1) для детей до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • полис обязательного медицинского страхования ребенка;

    2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
  • паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
  • полис обязательного медицинского страхования.
    Шаг 3. В течение 6 рабочих дней после подачи заявления получить от выбранной медицинской организации информацию в письменной или устной форме о принятии на медицинское обслуживание.
    1. Я временно нахожусь за пределами Республики Ингушетия. Можно ли прикрепиться к поликлинике не по месту жительства и как это сделать?
      Порядок выбора гражданином медицинской организации за пределами территории региона своего постоянного проживания регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 года № 1342н.
      Порядок выбора медицинской организации аналогичен порядку выбора медицинской организации по месту жительства.
    2. Можно ли выбрать медицинскую организацию для прохождения стационарного лечения?
      В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.
      В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
      Что касается медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, то она оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания (экстренная — безотлагательно, неотложная — в течение 2 часов).

    Дополнительную информацию по ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии: 8-800-555-20-03 (Региональный контакт центр), 8-800-333-60-03 (Федеральный контакт центр) (звонок по России бесплатный).

    Новости соседних регионов по теме:

    В ходе мониторинга СМИ и социальных медиа выявлена публикация о  возможном ненадлежащем оказании медицинской помощи женщине персоналом одного из учреждений г. Курска.
    20:05 01.03.2024 Следственный комитет - Курск
    Прокуратура Курской области организовала проверку по поступившей информации и сообщениям в средствах массовой информации о ненадлежащем оказании медицинской помощи женщине в акушерском стационаре одной из курских больниц.
    17:31 01.03.2024 Прокуратура - Курск
    29 февраля 2024 года состоялось очередное заседание комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области (далее – Комиссия).
    17:14 01.03.2024 Фонд ОМС - Киров
    . Круглый стол на тему «Помощь людям с орфанными и аутоиммунными заболеваниями: медицинский и социальный подход» состоялся 29 февраля в Российском государственном социальном университете.
    15:14 01.03.2024 Район Метрогородок - Москва
    . Полис ОМС – документ, который дает право жителям региона на получение бесплатной медицинской помощи, сообщили в территориальном Фонде Обязательного медицинского страхования Владимирской области.
    14:45 01.03.2024 Комсомольская правда - Владимир
       В письме Минздрава России от 18.01.2024 № 31-2/63 «По вопросу правомерности требования СНИЛС в частных медицинских организациях и отказа от оказания платной медицинской помощи в случае его непредоставления» разъясняется,
    11:56 01.03.2024 Администрация г.п. Белореченск - Белореченск
    29 февраля в рамках расширенного заседания Коллегии Минздрава Республики Башкортостан состоялась церемония награждения медицинских учреждений в рамках «Новой модели организации оказания медицинской помощи».
    13:36 01.03.2024 Детская поликлиника №5 - Уфа
    Регламент оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
    11:35 01.03.2024 Керченская больница №1 - Керчь
    В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации ежегодно утверждает Программу государственных гарантий бесплатного оказан
    08:41 01.03.2024 Irbit.Info - Ирбит
    Выборы Президента Российской Федерации, которые пройдут 15-17 марта, – важное политическое событие нашей страны, когда граждане России имеют возможность реализовать свое право на участие в определении органов власти,
    11:21 29.02.2024 Газета Парфеньевский вестник - Парфеньево
     
    По теме
    16 апреля 2024 года сотрудниками Роспотребнадзора по Республике Ингушетия и специалистами Министерства здравоохранения Республики Ингушетия были проведены мероприятия по оценке готовности госпитальной и лабораторной баз,
    Управление Роспотребнадзора по Республике Ингушетия напоминает, что переохлаждение, связанное с перепадами температуры в зимне-весенний период, может снижать защитные силы организма к различным респираторным инфекциям,
    Руководитель субъекта Махмуд-Али Калиматов призвал местных жителей принять активное участие в мероприятиях по профилактике заболеваний в рамках недели иммунизации, которая пройдёт с 24 по 30 апреля,
    Медицинский факультет Ингушского госуниверситета и Минздрав республики проведут IX Всероссийскую научно-практическую конференцию «Репродуктивное здоровье семьи».
    Медицинское обследование в 2023 году прошли 124 тыс. несовершеннолетних жителей региона, или 96% от общего числа, сообщили газете «Ингушетия» в пресс-службе Главы и правительства республики.
    Сотрудники отдела уголовного розыска ОМВД России по Назрани в ходе служебной командировки задержали в Ейске преступника, который находился в федеральном розыске, сообщили газете «Ингушетия» в правоохранительных органах региона.
    Газета Ингушетия
    Одним из наиболее приоритетных направлений деятельности подразделений полиции является предупреждение и пресечение преступлений, совершаемых с применением огнестрельного оружия,
    МВД России по Республике Ингушетия
    16 апреля 2024 года сотрудниками Роспотребнадзора по Республике Ингушетия и специалистами Министерства здравоохранения Республики Ингушетия были проведены мероприятия по оценке готовности госпитальной и лабораторной баз,
    Роспотребнадзор
    Филармония Ингушетии покорила Самару чарующей музыкой - ГТРК На сцене Самарской государственной филармонии с грандиозным концертом “Бека пандр, ека оаз” (“Играй гармонь, звучи мой голос”) выступила Государственная филармония Республики Ингушетия имени Ахмета Хамхоева.
    ГТРК
    В канун празднования дня ветеранов органов внутренних дел и внутренних войск гостем ведомственной радиорубрики «В эфире Росгвардия» стал председатель совета ветеранов территориального управления Росгвардии Магомед Горбаков.
    Росгвардия