Цель данной недели:
• Повышение осведомленности о важности контроля артериального давления. Гипертоническая болезнь (ГБ) — заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., что приводит к поражению мозга, сердца, почек. Основное проявление гипертонической болезни (ГБ) — повышение артериального давления (АД).
Артериальная гипертензия АГ) — это синдром повышения систолического АД (далее — САД) 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (далее — ДАД) 90 мм рт. ст.
Артериальная гипертензия — широко распространенное заболевание. Более 50% людей с повышенным артериальным давлением знают о своем заболевании, из них систематически лечатся далеко не все. Нелеченая артериальная гипертензия крайне опасна осложнениями. Артериальная гипертензия является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных (хроническая болезнь почек (ХБП)) заболеваний.
ГБ делится на две большие группы —- эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную) гипертензию. Эссенциальная гипертония — заболевание на уровне всего организма. При вторичной гипертонии имеется поражение того или иного органа, которое приводит к повышению артериального давления. Вторичная гипертония делится на почечную (гломерулонефрит, пиелонефрит, реноваскулярная гипертония и др.), эндокринную (феохромоцитома, параганглиома, синдром Кона, Иценко-Кушинга), сосудистую (коартация аорты), гипертонию при поражении центральной нервной системы. При повышении АД происходят изменения в различных органах. Наиболее подверженные влиянию повышенного артериального давления, так называемые органы-мишени: головной мозг, сердце, сосуды, сетчатка глаз, почки.
Ряд факторов, тесно связанных с повышением артериального давления:
• возраст — увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты АГ и уровня АД (прежде всего систолического);
• избыточная масса тела и ожирение;
• наследственная предрасположенность — повышение АД встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имеди артериальную гипертензию;
• избыточное потребление натрия (соли) (5г/день);
• злоупотребление алкоголем;
• гиподинамия (низкая физическая активность);
курение.
В большинстве случаев артериальное давление повышается бессимптомно, и артериальную гипертензию обнаруживают лишь в ходе обследования пациента.
Самые распространенные симптомы артериальной гипертензии: головные боли, одышка, боль в груди, кровотечение из носа, головокружение, отски, нарушение зрения, ощущение жара, потливость, приливы.
! При наличии любых перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.
Профилактика
Достаточным считается сон не менее 7 часов в сутки.
Масса тела должна приближаться к идеальной (ИМТ менее 25 кг/м2). Для этого суточная калорийность пищи в зависимости от массы тела и характера работы должна составлять от 1500 до 2000 ккал. Потребление белка — 1 г/кг массы тела в сутки, углеводов — до 50г/сут, жиров — до 80 г/сут. Желательно вести дневник питания. Пациенту настоятельно рекомендуется избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым. Хлеб грубого помола предпочтительно домашнего приготовления.
Потребление соли надо ограничить до 5 г/сут. Рекомендовано не подсаливать пищу, заменять соль другими веществами, улучшающими вкус пищи (пряности, небольшие количества перца, лимонного сока и др.) В соли содержится натрий (Na+), который приводит к задержке воды в организме и, как следствие, повышению артериального давления. Так же влияет большое содержание натрия, находящееся в колбасах, консервах, солениях и копченых мясных продуктах. Не стоит забывать про соду, в состав которой входит натрий (Na+). Сода содержится в составе большинства хлебобулочных изделий.
Следует увеличить потребление калия (его много в свежих фруктах, овощах, кураге, печеном картофеле). Соотношение К+/Nat сдвигается в сторону калия (К+) при преимущественно вегетарианской диете.
Необходимо прекратить курение.
Потребление алкоголя следует исключить.
При гиподинамии (сидячая работа 5 ч/сут, физическая активность 10 ч/нед) — регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю продолжительностью 30-45 минут. Предпочтительны индивидуально приемлемые для пациента нагрузки: пешие прогулки, теннис. езда на велосипеде, ходьба на лыжах, работа в саду, плавание. При физической нагрузке число сердечных сокращений должно увеличиваться не более чем на 20-30 в 1 мин.
Психоэмоциональный стресс на производстве и в быту контролируется правильным образом жизни. Следует ограничить продолжительность рабочего дня и домашних нагрузок, избегать ночных смен, командировок.
Лицам, занимающимся спортом, нельзя злоупотреблять пищевыми добавками (БАД) для наращивания мышечной массы и стоит исключить прием анаболических стероидов.
Постоянный приём назначенных врачом гипотензивных препаратов является необходимым условием эффективной вторичной профилактики.
Регулярное самостоятельное измерение артериального давления способствует повышению самоконтроля и эффективности лечения.
Формирование приверженности терапии — ключевой элемент профилактики осложнений, включая инсульт и инфаркт миокарда.
